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위암

치료 암분류 위암

Stomach

위암이란?

위암은 위에 생기는 악성 종양으로 위 점막상피에 생기는 위선암과 점막하층에 생기는 악성림프종, 근육육종, 간질성 종양 등이 있습니다.

01정의
위암 : 대개의 위암은 위선암을 뜻함
점막상피에서 생기면 : 위선암
점막하층에 생기면 : 악성림프종, 근육육종, 간질성 종양 등
위선암의 분류
조기 위암 : 암이 점막층과 점막하층에 국한된 초기 단계에 해당하는 위암
진행성 위암 : 점막하층을 지나 근육층 및 그 이상의 단계로 진행한 위암
조기 발견의 중요성 : 조기 위암의 경우 위의 점막층은 암이 다른 부위로 전이를 일으킬 수 있는 혈관이나 림프관 등의 파이프 모양의 관상 구조물이 없어 수술로 완치가 가능합니다.
02위험요인
명확한 단독 원인 없음
유전적 요인과 환경적 요인
환경적 요인
- 환경적 요인이란 인체 외부의 환경이 아니라 인체 내부의 환경을 뜻합니다.
- 위장 점막에 작용하는 미세 환경, 생활습관, 식이습관 등이 주요 요인으로 헬리코박터균,
저장기간이 오래된 음식, 짠 음식, 질산염이 많이 함유된 음식, 흡연 등이 있습니다.
유전적 요인
- 가족력 : 가족력이 있으면 2~3배 정도 위선암이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
- 가족력이 있는 위암의 경우 대부분 유전적 요인보다는 헬리코박터균의 감염이나 비슷한 식이습관 등에 노출되었기 때문이라는 보고가 있습니다.
결론 : 위선암은 환경적 요인이 더욱 중요합니다.
03증상
위암의 증상
초기에는 특별한 증상이 없습니다.
일반적으로 뒤늦게 진단 됩니다.
일반적인 위장 질환과 구분이 어려움 : 일반적인 소화기 증상과 같아 환자들이 쉽게 무시할 수 있습니다.
조기위암
대부분 증상이 없습니다.
우연히 검사에서 발견되는 경우가 많습니다.
궤양성 속쓰림 증상 : 궤양을 동방한 조기 위암인 경우 속쓰림 증상 등이 있을 수 있습니다.
비궤양성 소화불량 증상 : 대부분 조기 위암과는 직접적인 관계가 없습니다. 하지만 환자분이 느끼는 대부분의 소화기 증상이 비궤양성 소화불량에 해당합니다.
진행성 위암
일반적인 증상 : 암이 진행함에 따라 동반됩니다.
후기위암 증상 : 암이 진행 정도에 따라 증상이 변화합니다.
  • 유문부 폐색에 의한 구토
  • 출혈로 인한 토혈과 혈변
  • 분무부에 침범에 따른 연하곤란
  • 복부 종괴
  • 간 비대
  • 손으로 만져지는 복강내 림프절
04진단
위암의 진단
조기 위암은 대부분 증상이 없어 우연히 발견되는 경우가 많습니다.
위내시경검사와 조직검사: 위선암 유무 판단
위내시경은 입을 통해 식도로 삽입하여 위의 내부를 관찰할 수 있는 도구입니다.
위암의 모양, 크기, 위치, 통과 상태를 확인합니다.
위안에 병변이 보이면 조직검사를 통해 위암을 확진하여 수술을 결정합니다.
초음파 내시경 검사: 종양의 침범 깊이 판단
내시경 검사로는 위점막 표면을 제외한 다른 이상변화를 정확히 확인할 수 있느 점을 보완하여 개발된 검사로 내시경에 초음파 진단장치를 부착하여 직접 종양 위에 대고 검사를 하는 방식으로 종양의 깊이를 정확하게 확인할 수 있습니다. 또한, 위 주위의 림프절 전이도 확인이 가능합니다.
위 투시검사
위벽의 굴곡 관찰하는 검사
위 점막 표면의 변화를 관찰
절제 정도 판단
복부 CT(컴퓨터단층촬영)
다른 장기의 전이 여부 판단
  • 위암 주변 림프절 변이
  • 대동맥 림프절 전이
  • 췌장 침범
  • 간 전이
  • 난소 전이
복부 CT를 이용한 위 투시검사
장점: 수술 전 필요한 위 투시검사와 CT퐐영이 한번에 가능 합니다.
단점: 크기가 작은 경우에는 위치 파악이 어렵습니다.
05병기
위암의 진행정도를 나타내는 척도
병기 결정
수술 전 검사시 확인사항
  • 위벽에 암세포의 침범 정도
  • 위 주변의 림프절 전이 개수
  • 다른 장기로의 전이 여부 등
수술 전 검사로 불확실한 경우
  • 위 절제 수술후 조직검사에 의해 결정: 보다 정확한 병기 파악을 위해
초음파 내시경 검사: 종양의 침범 깊이 판단
내시경 검사로는 위점막 표면을 제외한 다른 이상변화를 정확히 확인할 수 있느 점을 보완하여 개발된 검사로 내시경에 초음파 진단장치를 부착하여 직접 종양 위에 대고 검사를 하는 방식으로 종양의 깊이를 정확하게 확인할 수 있습니다. 또한, 위 주위의 림프절 전이도 확인이 가능합니다.
위 투시검사
위벽의 굴곡 관찰하는 검사
위 점막 표면의 변화를 관찰
절제 정도 판단
복부 CT(컴퓨터단층촬영)
다른 장기의 전이 여부 판단
  • 위암 주변 림프절 변이
  • 대동맥 림프절 전이
  • 췌장 침범
  • 간 전이
  • 난소 전이
복부 CT를 이용한 위 투시검사
장점: 수술 전 필요한 위 투시검사와 CT촬영이 한번에 가능 합니다.
단점: 크기가 작은 경우에는 위치 파악이 어렵습니다.
06예방
1차 예방
우선 원인으로 알려진 것을 피한다!: 암이 발생을 위해선 우선 원인으로 알려진 것을 피하는 것이 중요합니다.
위암 원인의 약 80% 음식 헬리코박터 파일로리균
나쁜음식
자극성이 강한 음식 불에 탄 음식 부패된 음식 질산염이 많이 포함된 음식
좋은음식
신선한 채소 과일 균형적인 식사
치료가 필요한 사람(위암예방을 위해)
- 위암환자의 직계 가족 / 위죽성 위염 / 소화성 궤양 / 기능성 소화불량증이 있는 분이 헬리코박터 파일로리균에 감염된 경우
담배 (위암 발생과 뚜렷한 인과 관계)
- 흡연자 비흡연자에 비해 1.5~2.5배 정도 높습니다.
2차 예방
조기 발견이 가장 중요!(조기 발견한 경우 완치 가능성 매우 높습니다.)

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